Парентеральды қолдануға арналған дәрі-дәрмектер Фармакология

Парентеральды қолдануға арналған дәрі-дәрмектер-бұл адам немесе жануар ағзасына инъекция, инфузия немесе имплантация арқылы енгізуге арналған стерильді препараттар. Оларға ерітінділер, эмульсиялар, суспензиялар, ерітінділер мен имплантацияларды алуға арналған ұнтақтар мен таблеткалар, парентеральды (тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне, артерия ішіне, әртүрлі қуыстарға) енгізілетін лиофилизацияланған препараттар жатады.
Инъекциялар (инъекциялар) – бұл тері немесе шырышты қабаттардың тұтастығын бұзатын арнайы құрылғылардың көмегімен ағзаға енгізілетін сұйық дәрілік формалардың жеке тобы. (Сразу енгізіледі)
Инфузиялар (әсерлер) – ағзаға 100 мл-ден астам мөлшерде тамшылатып немесе ағынмен паретретальді түрде енгізілетін стерильді дәрілік нысандар. (Белгілі бір уақыт аралығына енгізіледі)
Дәрі-дәрмектерді ағзаға енгізудің парентеральды жолы басқа әдістерге қарағанда бірқатар артықшылықтарға ие:

• дәрілік заттың тез әсер етуі және толық биологиялық қолжетімділігі;
• дозалау дәлдігі мен ыңғайлылығы;
• ес-түссіз немесе дәрі-дәрмекті ауыз арқылы енгізуге болмайтын науқасқа дәрілік затты енгізу мүмкіндігі;
• АІЖ құпияларының және бауыр ферменттерінің әсерінің болмауы, бұл дәрілерді ішкі қолданғанда орын алады;
• стерильді ерітінділердің үлкен қорларын құру мүмкіндігі, бұл олардың дәріханалардан шығарылуын жеңілдетеді және тездетеді.

Инъекциялық енгізу жолының кейбір кемшіліктері бар:

• зақымдалған тері жамылғысы арқылы сұйықтықтарды енгізген кезде патогендік микроорганизмдер қанға оңай енеді;
• инъекция ерітіндісімен бірге ағзаға қан тамырларының эмболиясын немесе жүрек қызметінің бұзылуын тудыратын ауа енгізілуі мүмкін;
• тіпті аз мөлшерде қоспалар науқастың денесіне зиянды әсер етуі мүмкін;
• инъекциялық енгізу жолының ауыруымен байланысты психоэмоционалды аспект;
• дәрі-дәрмектерді тек білікті мамандар енгізе алады.

Енгізу тәсіліне қарай инъекциялар: тері астына, бұлшықетішілік, көктамыр ішіне, артерияішілік, қуысішілік(внутриполостные), буын ішіне(внутрисуставные) бөлінеді. Соңғы уақытта 300 м/с жылдамдықпен арнайы инъектордың тесігінен шығарылатын және тері жамылғысы арқылы 3 см тереңдікке енетін жоғары қысымды жұқа (диаметрі шамамен 0,1-0,12 мм) ағын түрінде инъекциялық ерітінділерді инесіз енгізудің аз ауырсынатын әдістері қолданылады. C осы мақсатта "Пчелка", "Hynospray", "Jetinjection"типті қол инъекторлары қолданылады.
Главные требования– отсутствие механических примесей, стерильность, стабильность, апирогенность, изотоничность, изоионичность, изогидричность (последние три требования, предъявляются к отдельным инъекционным растворам, что указывается в соответствующей нормативно-технической документации (НТД)).
Парентеральді қолдануға арналған дәрілік заттар былайша жіктеледі:

• Инъекциялық дәрілік заттар;
• Көктамыр ішіне инфузиялық дәрілік заттар;
• Инъекциялық немесе венаішілік инфузиялық дәрілік заттарға арналған концентраттар;
• Инъекциялық немесе венаішілік инфузиялық дәрілік заттарға арналған ұнтақтар;
• Имплантанттар.

Инъекциялық дәрі-дәрмектер-бұл стерильді ерітінділер, эмульсиялар немесе суспензиялар. Инъекцияға арналған ерітінділер мөлдір және бөлшектерден іс жүзінде бос болуы тиіс. Инъекцияға арналған эмульсиялар стратификация белгілерін анықтамауы керек. Ішінде инъекцияға арналған суспензия, суспензия қалыптастыру үшін шайқау кезінде тез таралуы керек. Алынған суспензия енгізу кезінде қажетті дозаны қамтамасыз ету үшін жеткілікті тұрақты болуы тиіс.
Көктамыр ішіне инфузиялық дәрі - дәрмектер-бұл стерильді сулы ерітінділер немесе дисперсиялық орта ретінде сумен эмульсиялар; олар пирогендерден бос болуы керек және әдетте қанға изотоникалық болуы керек. Олар үлкен мөлшерде қолдануға арналған, сондықтан құрамында микробқа қарсы консерванттар болмауы керек.
Инъекциялық немесе көктамырішілік инфузиялық дәрілік заттарға арналған концентраттар-сұйылтудан кейін инъекцияға немесе инфузияға арналған стерильді ерітінділер болып табылады. Концентраттар қолданар алдында тиісті сұйықтықпен көрсетілген көлемге дейін сұйылтылады. Сұйылтқаннан кейін алынған ерітінді инъекциялық немесе инфузиялық дәрілік заттарға қойылатын талаптарға сәйкес келуі тиіс.
Инъекциялық немесе көктамыр ішіне инфузиялық дәрі-дәрмектерге арналған ұнтақтар-бұл контейнерге салынған қатты стерильді заттар. Тиісті стерильді сұйықтықтың көрсетілген көлемімен шайқаған кезде олар тез мөлдір, бөлшектерсіз ерітінді немесе біртекті суспензия құрайды. Ерітілгеннен немесе суспензияланғаннан кейін олар инъекциялық немесе инфузиялық дәрілік заттарға қойылатын талаптарға сәйкес келуі тиіс.
Имплантанттар-парентеральді имплантация үшін қолайлы мөлшері мен пішіні бар және ұзақ уақыт бойы әсер етуші заттарды босататын стерильді қатты дәрілік заттар. Олар жеке стерильді контейнерлерге салынуы керек.
В качестве растворителей лекарственных веществ при получении инъекционных растворов применяются вода для инъекций, изотонические растворы   некоторых лекарственных веществ и неводные растворители природного, синтетического и полусинтетического происхождения, отвечающие требованиям НТД.
Изотонические растворы (от изо... и греч. tónos — напряжение), растворы с одинаковым осмотическим давлением; в биологии и медицине — природные или искусственно приготовленные растворы с таким же осмотическим давлением, как и в содержимом животных и растительных клеток, в крови и тканевых жидкостях.
К растворителям предъявляются следующие требования: высокая растворяющая способность, необходимая химическая чистота, фармакологическая индифферентность, химическая совместимость с лекарственными веществами, т.е. отсутствие химического взаимодействия, устойчивость при хранении, доступность и дешевизна.
Инфузионные лекарственные формы. Инфузионные растворы являются самой сложной группой инъекционных лекарственных форм. К ним относятся так называемые физиологические растворы, которые по составу растворенных веществ способны поддерживать жизнедеятельность клеток и органов, не вызывая существенных сдвигов физиологического равновесия в организме. Растворы, по свойствам максимально приближающиеся к плазме человеческой крови, называются кровезамещающими жидкостями. При различных патологических состояниях, сопровождающихся потерей крови, шоком, нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния организма, возникает необходимость введения в кровяное русло значительных объемов инфузионных растворов.
В зависимости от функции, выполняемой при введении в организм, инфузионные растворы подразделяют на 6 групп:
 
Гемодинамические или противошоковые препараты. Предназначены для лечения шока различного происхождения, восполнения объема циркулирующей крови и восстановления нарушений гемодинамики. К данной группе относятся – полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, реоглюман и др. Часто к противошоковым растворам добавляют этанол, бромиды, барбитураты, наркотические вещества, нормализующие возбуждение и торможение центральной нервной системы; глюкозу, активирующую окислительно-востановительные процессы организма.
Дезинтоксикационные растворы. Многие заболевания и патологические состояния сопровождаются интоксикацией организма (инфекционные заболевания, обширные ожоги, почечная и печеночная недостаточность, отравление различными ядовитыми веществами и др.). Для их лечения необходимы целенаправленные дезинтоксикационные растворы, компоненты которых должны связываться с токсинами и быстро выводиться из организма. К таким соединениям относятся поливинилпирролидон, спирт поливиниловый, гемодез, полидез неогемодез, глюконеодез, энтеродез и др.
Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия. Такие растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванной диареей, при отеках мозга, токсикозах и т.д. К ним относятся солевые инъекционные растворы 0,9% и 10% растворы натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера-Локка, жидкость Петрова, 4,5-8,4% растворы натрия гидрокарбоната, 0,3-0,6% раствор калия хлорида и др.
Препараты для парентерального питания. Они служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям, особенно после операционных вмешательств, при коматозных состояниях больного, когда он не может принимать пищу естественным путем и т.д. Представителями данной группы являются раствор глюкозы 40%, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, фибриносол, липостабил, липидин, липофундин, интролипид, аминофосфатид и др.
Растворы с функцией переноса кислорода. Они предназначены для восстановления дыхательной функции крови, к ним относят перфторуглеродные соединения. Эта группа инфузионных препаратов находится в стадии изучения и развития.
Растворы комплексного действия или полифункциональные. Эти препараты, обладающие широким диапазоном действия, могут комбинировать несколько выше перечисленных функций.
Инъекциялық және көктамырішілік инфузиялық ерітінділердің механикалық қосындылары-бұл ерітінділерде кездейсоқ болатын газ көпіршіктерін қоспағанда, бөгде жылжымалы ерімейтін бөлшектер. Невидимые 
Әдістеме. Үлгіні мазмұнын баяу және үздіксіз бес рет айналдырып араластырыңыз. Қажет болса, жапсырмалар мен қақпақтарды абайлап алыңыз. Ашылатын контейнердің сыртқы беттерін бөлшектерсіз су ағынымен тазартады, P және қандай да бір ластануды болдырмай контейнерді ашады. Ауа көпіршіктерін жою үшін ерітіндіге 2 минут тұруға рұқсат етіледі, әрқайсысы кемінде 5 мл төрт сынама алынады және өлшемдері тиісті нормативтік құжатта көрсетілген мәндерге тең немесе одан асатын бөлшектердің саны анықталады. Бірінші Сынама үшін алынған нәтиже алынып тасталады және сыналатын үлгідегі бөлшектердің орташа саны есептеледі.
Видимые: Желімделген заттаңбаларды контейнерден алып тастайды, оны сыртынан жуады және кептіреді. Ауа көпіршіктерінің пайда болуына жол бермей, контейнерді ақырын бұраңыз немесе бұраңыз және ақ экранның алдында шамамен 5 с-қа шолыңыз. Бұл процедураны қара экранның алдында қайталаңыз. Кез-келген бөлшектердің болуын ескеріңіз.
Микроскопия әдісі: фармакопея 1-257 бет
Мөлдірлік. Визуалды әдіс Көрнекі әдіс сұйықтықтардың мөлдірлігі мен ластану дәрежесін анықтау үшін ішкі диаметрі 15 мм-ден 25 мм-ге дейін тегіс түбі бар түссіз мөлдір бейтарап әйнектен жасалған бірдей түтіктер қолданылады. Сұйық сүйектерді салыстыру салыстыру суспензиясын дайындағаннан кейін 5 минуттан кейін шашыраңқы күндізгі жарықта жүргізіледі, сынамаларды қара түтікке тік ось бойымен қарайды. Фон. Жарықтың шашырауы I салыстыру суспензиясы Р суынан оңай ерекшеленетіндей болуы керек, ал Il салыстыру суспензиясы I салыстыру суспензиясынан оңай өзгеше болуы керек, егер ол жоғарыда сипатталған жағдайларда қаралған кезде сыналатын сұйықтықты дайындау үшін қолданылатын P немесе еріткішпен салыстыруға төтеп берсе немесе оның опалесценциясы I салыстыру суспензиясының опалесценциясынан аспаса, сыналатын сұйықтық мөлдір болып саналады.
Опалесценция дәрежесін сондай-ақ сіңірілген (турбидиметрия) немесе шашыраған (нефелометрия) жарықты өлшеу жолымен аспаптық әдістердің көмегімен опалесценция ерітінділері мен суспензиялардың оптикалық тығыздығы бойынша анықтайды. Боялған үлгілердің бұлдырлығын өлшеу үшін Ratio қолданылады-нефелометрия мен турбидиметрия принциптерін біріктіретін нұсқа.-38 бет
Түстілік. Қоңыр-сары-қызыл қатардағы сұйықтықтардың түс дәрежесін анықтау жеке мақалада көрсетілген төменде сипатталған екі әдістің бірімен салыстырудың тиісті ерітінділерімен салыстыру арқылы визуалды түрде жүзеге асырылады. Егер ерітінді P немесе еріткішпен салыстыруға төтеп берсе немесе B9 салыстыру ерітіндісінен аса қарқынды боялса, ол түссіз болып саналады . 
I әдіс 2.0 мл сынақ сұйықтығы 2.0 мл p суымен немесе еріткішпен немесе жеке мақалада көрсетілген салыстыру ерітіндісімен (салыстыру ерітінділерінің кестелерін қараңыз) сыртқы диаметрі 12 мм түссіз мөлдір бейтарап әйнектен жасалған бірдей түтіктерді қолдана отырып салыстырылады. 
Il әдісі 40 мм сыналатын сұйықтық қабаты ішкі диаметрі 15 мм-ден 25 мм-ге дейінгі жалпақ түбі бар түссіз мөлдір бейтарап әйнектен жасалған бірдей пробиркаларды пайдалана отырып, жеке мақалада көрсетілген P немесе еріткіштің немесе салыстыру ерітіндісінің 40 мм су қабатымен салыстырылады (салыстыру ерітінділерінің кестесін қараңыз).
Бөлініп алынатын көлем-254 бет.